阿尔茨海默氏病评估

阿尔茨海默氏病的肯定判断需要一系列完整的评估,以排除所有其他疾病的可能性。

病史

专业医疗人员将审查以往或目前的疾病和服用的药物。他也会检查近亲属的医疗状况,以肯定是否有其他阿尔茨海默氏病的影响因素。

身体检查和诊断测试

收集血液和尿液样本并进行诊断测试。专业医疗人员进行体检以了解以下状况:

  • 饮食、药物与酒精的服用。

  • 血压、体温和脉搏。

  • 心肺健康。

  • 整体健康评估。

神经系统检查

专业医疗人员将进行以下神经系统的检查:

  • 反射

  • 协调,肌肉张力(持续和被动部分肌肉的收缩)和力量

  • 眼球运动

  • 言语

  • 触摸的感觉

脑扫描

结构、功能和分子扫描技术用于阿尔茨海默氏病的诊断。

  • 结构扫描(磁共振成像,MRI和计算机断层扫描, CT)提供脑组织的形状、位置或体积的细节。特定的脑区收缩,如海马区可能是阿尔茨海默氏病的早期症状。
  • 检查肿瘤,中风,头部外伤或脑内液体的增加。这些测试主要是用来排除其他可能会导致类似阿尔茨海默氏病症状,但需要不同治疗的状况。大脑扫描作为阿尔茨海默氏病诊断的一部分。
  • 功能扫描通过细胞对糖或氧的活性以宣告不同脑区细胞的工作效率。某些脑区细胞活性的降低,如减少使用糖(葡萄糖)被发现在阿尔茨海默氏病患者关键于记忆,学习和问题解决的大脑区域。功能成像技术包括正电子发射计算机断层扫描(PET)和功能性磁共振成像(fMRI)。
  • 分子扫描检测与阿尔茨海默氏病相关的病理变化,如在大脑中的β淀粉样斑块。这是通过使用分子成像示踪剂,并监测疾病进展。分子成像技术包括PET、MRI和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)。

情绪状况

  • 专业医疗人员也会评估一个人的情绪状况,以检测抑郁症或其他情绪障碍。这些障碍可能会导致记忆问题和其他可能与失智症相关的症状。

认知功能测试

简易精神状态检查 (MMSE)

  • 这认知筛查工具由Folstein MF等人在1975年研发。

  • 这检查共有11项问题,满分为30, 并帮助失智症的诊断和评估其进展和严重程度。

  • 测试不同的认知功能,包括记忆力、专注力和语言。

  • 一位阿尔茨海默氏病患者MMSE评分平均每年减少约2至4分。

2. Mini-cog测试

  • 这Mini-cog测试比MMSE快至少两倍。此外,被测试者的民族、语言和教育对这测试的影响也较小。它可以用来检测各种不同的失智症。

  • 这测试也可以用来检测轻度认知能力下降的患者。

  • 三分钟测试用于筛查老年人的认知功能障碍 (Borson S et al., 2000; Borson S et al., 2003; Borson S et al., 2006).

  • 在这测试过程中,被测试者将被要求完成两项任务:

     i) 记住三个常见的项目,并在几分钟内重复。

     ii) 画出一个时钟的形状并正确显示所有12个数字在对的地方和一个由考官指定的时间。

3. 圣路易斯大学精神状态考试 (SLUMS)

  • SLUMS在30点量表内有11道问题,大约需要7到10分钟来执行(Gugala M et al, 2007)。

  • 这测试有助于诊断轻度认知障碍和失智症。

  • 这测试评估领域包括认知,推理,注意力,记忆力,问题解决,语言和心理健康。

  • 比起MMSE测试,这测试评估更多领域,并有助于检测没有患上失智症者的轻度认知功能障碍(Szcześniak D & Rymaszewska J, 2015)。

    SLUMS 测试是免费的, 并可以在这里下载

4. 蒙特利尔认知评估量表(MoCA)

  • MOCA是轻度认知障碍的快速筛查工具(Nasreddine ZS et al., 2005)。

  • 这测试需要约10分钟来执行。总分为30分;26分或以上被检测为正常。

  • 这测试评估不同的智能:视觉空间功能、执行功能、记忆力、注意力、语言、思维、计算和定位。

    下载MoCA量表